Каталог продукции
 расходные медицинские изделия
Стоматология:
Общая медицина:

Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (24)



Иллюстрация к заметке : беспроводная связь безвредна, но в какой степени?

Беспроводная связь безвредна, но в какой степени?

Ожесточенная полемика о потенциальном вреде здоровью, причиняемом электромагнитными полями, длится уже не один год, но страсти не спадают. Особенное беспокойство вызывает непрекращающееся распространение беспроводных технологий и опасения того, что исследования и законодательная база не поспевают за промышленным прогрессом.

По сравнению с серединой 90-х, когда началось распределение радиочастот через аукционы, число использующих радиочастоты устройств выросло неизмеримо, и сейчас более 129 млн. американцев имеют мобильные телефоны. А помимо сотовых телефонов, уже появились беспроводные локальные сети - мировой рынок беспроводных сетевых карт и других устройств должен вырасти с $1 млрд. в 2002 году до $4,5 млрд. в 2004 году.

По мнению президента некоммерческого движения Electromagnetic Radiation Network Джанет Ньютон (Janet Newton), существующие руководства Федеральной комиссии США по средствам связи (FCC) по допустимым дозам облучения радиочастотами являются излишне терпимыми; движение инициировало несколько исков, пытаясь заставить агентство принять более жесткие правила.

Исследования воздействия электромагнитных полей на человека стали давать в последнее время противоречащие друг другу результаты. В то время как некоторые исследователи полагают, что радиоизлучение настолько вредно, что приводит к образованию рака и других заболеваний, другие доказывают обратное. Так, одна исследовательская группа даже использовала радиоизлучение для того, чтобы разрушить раковую опухоль. Некоторые утверждают, что способны чувствовать наличие электромагнитного поля, однако шведские исследователи показали, что так называемые "электрочувствительные" люди неспособны обнаружить наличие поля в двусторонних "слепых" тестах, так что возможно сама проблема имеет психогенную природу.

Тем не менее, опасения были столь сильны, что заставили международную организацию здравоохранения создать в 1996 году международный проект, который бы по завершении его реализации в 2005 году позволил выработать международные стандарты на радиоизлучение.

На данный момент FCC рекомендует, чтобы расстояние от радиоизлучающего прибора до человека соответствовало бы одному дюйму (2,5 см) на каждый ватт излучаемой мощности.

Постоянный адрес ссылки:

Беспроводная связь безвредна, но в какой степени?

Рейтинг заметки


Врачи требуют запретить пищевые добавки

ЭФЕДРА — растение, входящее во многие пищевые добавки для снижения веса и увеличения мышечной массы, небезопасно даже в небольших дозах, считает большинство американских врачей. Так, за 2001 год в США официально зарегистрировано 1178 случаев развития неблагоприятных побочных эффектов у людей, принимавших пищевые добавки, содержащие эфедру.

Это примерно 64% всех отрицательных реакций на пищевые добавки, содержащие растительные компоненты. Более того, зафиксировано несколько смертей среди молодых спортсменов, наступивших после приема эфедросодержащих добавок.

Реагируя на сложившуюся ситуацию, редакторы «The Journal of the American Medical Association» (JAMA) заявили о необходимости поставить под жесткий правительственный контроль проверку безопасности и эффективности действия компонентов пищевых добавок. «Эфедра никогда бы не прошла подобный контроль», — заявила один из редакторов журнала, доктор Кэтрин Деанжелис. Она призвала к созданию законопроекта, обязывающего производителей различных добавок, влияющих на вес, выносливость или сексуальную функцию, проводить созданные ими продукты через контроль Федерального управления по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA). Существующее законодательство не требует от производителей пищевых добавок доказывать их безопасность или эффективность перед выпуском на рынок, как это делается в случае появления новых медицинских препаратов. Окончательное решение по этому вопросу будет принято FDA в конце марта.

Постоянный адрес ссылки:

Врачи требуют запретить пищевые добавки

Рейтинг заметки


Эффективность препарата «Сана–Сол–витаминно–минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин» в пренатальной и
постнатальной профилактике дефицита микронутриентов у новорожденных

Л.В. Козлова, Л.А. Щеплягина, М.Р. Каландия, О.В. Пересецкая

Проблема сохранения и укрепления здоровья является одной из важнейших медико–социальных проблем. Известно, что основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте. При этом перинатальный период является определяющим и формирующим состояние здоровья во все последующие периоды жизни.

Развитие плода и новорожденного во многом зависит от питания матери во время беременности. Несбалансированное питание матери негативно сказывается на течении беременности и состоянии малыша, которому предстоит появиться на свет. Вызывают тревогу данные о распространенности дефицита витаминов в различных регионах России [2,3], в том числе у беременных и кормящих женщин, а также новорожденных и грудных детей [1]. В период беременности значительно возрастает потребность женщины в витаминах и минералах. Недостаток основных пищевых веществ, витаминов, минеральных веществ в рационе беременной негативно сказывается не только на состоянии здоровья самой женщины, но и приводит к развитию их дефицита у плода. После родов потребность женского организма в энергии, витаминах и минералах возрастает еще больше и даже самая оптимальная диета не может полностью обеспечить необходимое поступление витаминов и минералов, способствуя развитию их дефицита и различных нарушений в состоянии здоровья. Дефицит микроэлементов и витаминов в питании матерей, кормящих грудью, также крайне отрицательно влияет на здоровье детей. Поэтому профилактика дефицита витаминов и микроэлементов должна начинаться еще в антенатальном периоде развития ребенка. Известно, что даже сбалансированное питание беременной не может полностью удовлетворить ее потребности в витаминах и минералах, поэтому проведение витаминотерапии в период беременности и лактации вполне обоснованно.

Цель данной работы – определить эффективность «Сана–Сола–витаминно–минерального комплекса для беременных и кормящих женщин» в пренатальной профилактике дефицита минералов и витаминов.

Обследовано 50 новорожденных в возрасте от 1 до 7 суток жизни, из них 27 детей от матерей получавших «Сана–Сол» во время беременности (основнаягруппа) и 23 ребенка, матери которых не получали «Сана–Сол» (контрольная группа). Соматический, гинекологический анамнез, возраст, социальное положение беременных женщин обеих групп не имели существенных различий. Обследуемым детям проводился клинический осмотр с оценкой параметров физического развития по таблицам Дементьевой, морфофункциональной зрелости по Ballard, Dubovich. Сана–Сол назначался в дозе 2 таблетки в день женщинам при сроке гестации 32–34 недели. Всем пациентам проводили комплексное клинико–лабораторное и инструментальное обследование, включающее ультразвуковую фетометрию, доплерометрию и кардиотокографию. Содержание витамина С в сыворотке крови и грудном молоке исследовалось методом Тильмана, витаминов А и Е – флюрометрическим методом.

Состояние процессов свободно–радикального окисления в плазме крови определяли методом индуцированной хемилюминистенции на хемилюминометре СП «ДИАЛОГ CL 3603» с оценкой интенсивности быстрой вспышки (ИБВ) и площади светосуммы (S). Интенсивность быстрой вспышки в плазме крови отражает уровень гидроперекисей. Площадь светосуммы позволяет определять состояние антиокислительной активности плазмы. Физическое развитие детей отматерей, получа вших «Сана–Сол» , было выше: в среднем масса составила 3500±620 г (от 2000–4150 г), длина тела 45,1±5,4 см. Параметры физического развития в контрольной группе были следующими: масса в от 1500 г до 4000 г, в среднем 3200±650 г, длина тела 42,5±5,2 см. Следует отметить, что максимальная убыль массы тела (МУМТ) более 10% регистрировалась у 3,7% детей, матери которых не получали «Сана–Сол».

В основной группе МУМТ более 10% не наблюдалась. При выявлении дефицита витаминов в сыворотке крови беременные женщины получали «Сана–Сол». Повторное определение концентрации витаминов накануне родов показало, что содержание витаминов А, С, Е возросло и достигло средненормативных величин. Анализ содержания витаминов в сыворотке крови у обследуемых новорожденных показал достоверное (р

Постоянный адрес ссылки:

Эффективность препарата «сана–сол–витаминно–минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин»

Рейтинг заметки


Онищенко просит россиян не пить в жару алкоголь и купаться, где положено

Употребление алкоголя в жару особенно вредно, предупреждает глава Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

"Алкоголь вообще необходимо исключить из цивилизованной жизни. А в жаркое время года это дополнительная нагрузка на все системы организма. Алкоголь категорически усугубляет состояние и не играет никакой позитивной роли", - заявил Онищенко в интервью "Интерфаксу".

По его словам, в жару алкоголь ведет к повышенному травматизму, в том числе к гибели людей на водоемах.

Глава Роспотребнадзора отметил, что в жаркое время года больше всего уязвимы люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. "Это, как правило, люди среднего и старшего возраста. В жару им необходимо снизить активность, избегать открытого солнца, перегрева и больше бывать в прохладном месте", - сказал собеседник агентства.

Онищенко сообщил, что в жару следует употреблять больше жидкости, но следить за тем, чтобы вода и напитки были качественными. "Употребления холодной воды следует избегать - это опасно из-за риска заболевания ангиной. Также осторожнее следует пользоваться кондиционерами - высокий риск переохлаждения и простудных заболеваний", -предупредил он.

Главный санитарный врач рекомендовал тщательно мыть фрукты, овощи и зелень, чтобы избежать кишечных инфекций и с большим вниманием отнестись к скоропортящимся продуктам. "Если вы видите, что пирожное, мясо или кисломолочные продукты продаются с нарушением санитарных правил, хранят их не в холоде, то воздержитесь от их приобретения", - призвал он.

Онищенко также посоветовал купаться в специально оборудованных местах. "Это гарантия того, что в водоеме обследовано дно, качество воды соответствует гигиеническим нормативам, а песок не содержит загрязнений", - сказал он.

Постоянный адрес ссылки:

Онищенко просит россиян не пить в жару алкоголь и купаться, где положено

Рейтинг заметки


Роль и место Фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний ЛОР–органов

Т.С. Полякова, А.В. Гуров

Неуклонный рост числа инфекционных заболеваний и гнойно–воспалительных осложнений в ЛОР–практике ставит проблемы антибиотикотерапии на одно из первых мест в системе медикаментозного лечения. Сложности антибактериальной терапии прежде всего связаны с разнообразием возбудителей заболеваний, их различной чувствительностью и резистентностью к лекарственным препаратам (даже в пределах одного вида бактерий) и их частой сменяемостью, состоянием макроорганизма (иммунный статус, возраст, сопутствующие заболевания), трудностью выявления и идентификации патогенных микроорганизмов, частым возникновением смешанных инфекций и т.д.

Своевременная и рациональная антибиотикотерапия является исключительно важным фактором, лимитирующим как появление осложнений, так и хронизацию процесса. Целенаправленная этиотропная терапия предполагает назначение препарата, активного против микроорганизма, вызвавшего заболевание в конкретном случае. Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, а так как назначение антибактериального препарата необходимо при первом обращении больного к врачу, в подавляющем большинстве случаев выбор антибиотика происходит эмпирически. В свою очередь, эмпирический подход должен базироваться на представлениях о спектре основных возбудителей и их чувствительности к антибиотикам, на клинической эффективности различных групп антибактериальных препаратов, подтвержденной в динамических клинических исследованиях. Нозологические формы гнойно–септической инфекции ЛОР–органов чрезвычайно многообразны. Однако наиболее важными по своей социальной и клинической значимости являются острые и хронические гнойные средние отиты, острые и хронические гнойные синуситы, а также хронический тонзиллит и его осложнения. Оценке роли микробного фактора в развитии гнойно–септических инфекций всегда уделяется большое внимание, так как от вида микроорганизма, вызывающего инфекционный процесс, как известно, зависит специфика течения последнего и особенность морфологических изменений в органах. Возбудители гнойных заболеваний уха, глотки, носа и околоносовых пазух чрезвычайно многообразны, многие из них требуют специальных методов и дополнительных условий для идентификации возбудителя.

Однако анализ этой проблемы позволяет выделить микроорганизмы, являющиеся основными современными возбудителями острых форм оториноларингологических инфекций . Это прежде всего S. pneumoniaeи H. influenzae . Среди других микроорганизмов наиболее часто выделяются Moraxella catarrhalis , различные виды стрептококков и стафилококков. Особый интерес вызывают факты все более частого выделения атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов, которые зачастую маскируют течение основного заболевания, а также оказывают патологическое действие на различные органы и системы макроорганизма. К сожалению, традиционные схемы терапии, десятилетиями применяющиеся врачами в оториноларингологической практике, часто не отвечают современным требованиям клинической микробиологии, не учитывают данных о природной чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, приводят к инициации процессов вторичной резистентности к антибактериальным препаратам.

Все это, в свою очередь, приводит к формированию и персистенции полирезистентных штаммов микроорганизмов , получивших селективные преимущества перед другими штаммами бактерий. Следствием этой персистенции является формирование затяжных острых и хронических форм инфекций ЛОР–органов, лечение которых крайне затруднено. Таким образом, эмпирическое назначение и проведение антибактериальной терапии должно обязательно основываться на представлении о виде предполагаемого возбудителя, а выбранный антибактериальный препарат должен быть активным в отношении всех возможных в данной конкретной ситуации патогенов, при этом по возможности обладать бактерицидным действием, быть устойчивым к действию ? –лактамаз, иметь выраженный постантибиотический эффект, не обладать выраженным иммуносупрессивным действием. Препаратами для лечения острой гнойной патологии в оториноларингологии должны быть антибиотики, обладающие активностью в отношении основных патогенов–возбудителей указанных заболеваний, а также обладающие минимальным количеством побочных эффектов и минимальными процентами антибиотикорезистентности к ним микроорганизмов.

В связи с этим препаратами первого выбора при терапии острых гнойных заболеваний ЛОР–органов должны служить аминопенициллины , в том числе защищенные клавулановой кислотой, цефалоспорины II поколения, новые фторхинолоны , характеризующиеся максимальной эффективностью в отношении наиболее часто встречающихся патогенов и их низким уровнем резистентности к указанным препаратам. Препаратами второй очереди в случае повышенной чувствительности к ? –лактамным препаратам или в случае наличия устойчивости грамположительной кокковой флоры должны служить антибиотики– макролиды . Возможность применения этих препаратов обусловлена активностью в отношении всех вышеперечисленных патогенов, включая атипичных возбудителей, а также тем фактом, что макролиды способны накапливаться в высоких концентрациях в макрофагах, нейтрофилах, лимфоидной ткани. Доказанное потенцирование иммуномодулирующего эффекта (за счет действия на специфические и неспецифические факторы естественной резистентности макроорганизма) делает применение этих препаратов особенно привлекательным. Новыемакролиды, накапливаясь в клетках ткани, обладают пролонгированным действием, при этом в терапевтических концентрациях оказывают бактерицидное действие. Хорошо распределяясь в организме, макролиды способны преодолевать гистогематологические барьеры (за исключением гематоэнцефалического), значительно превосходя в этом ? –лактамные антибиотики.

Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов . Нежелательные реакции при их приеме в целом встречаются крайне редко. Наиболее частыми побочными эффектами являются симптомы со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, тяжесть в эпигастральной области), которые, как правило, выражены умеренно и быстро проходят при приеме лекарств после еды. Даже при длительном применении макролидов редки случаи развития дисбактериозов желудочно–кишечного тракта, отсутствует подавление гемопоэтических реакций. Антибиотики из группы макролидов не обладают перекрестными аллергическими реакциями с препаратами, содержащими в своем составе ? –лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины), что позволяет использовать их у лиц с аллергическими реакциями на ? –лактамные препараты. Низкая токсичность макролидов позволяет использовать их при беременности, в период лактации, а также в педиатрической практике для лечения недоношенных новорожденных и детей более старшего возраста. Макролидные антибиотики относятся к ингибиторам белкового синтеза в клетках микроорганизма. Основу химической структуры макролидов составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от количества атомов углерода в лактонном кольце различают 14–, 15–, или 16–членные макролиды. Механизм их действия связан со взаимодействием с 23S РНК компонентом каталитического центра пептидтрансферазы 50S субъединицы мембраноассоциированных рибосом бактериальных клеток. Связывание макролидов с рибосомами чувствительных клеток приводит к нарушению пептидилтрансферазной активности и ингибированию реакций транслокации и транспептидации, вследствие этого нарушается нормальный процесс синтеза бактериального белка. Механизм действия макролидов обусловливает их активность и в отношении атипичных возбудителей, и избирательную токсичность для микроорганизмов (поскольку в макроорганизме отсутствуют 50S рибосомные субъединицы). Необходимо отметить возможность проникновения макролидов в фагоцитирующие клетки, что может потенцировать их эффект и клиническая активность антибиотиков in vivo может проявляться даже в тех случаях, когда in vitro они не активны. Спектр макролидных препаратов, применяемых в настоящее время в клинической практике, достаточно широк, однако наибольшее значение в современной медицине и, в частности, оториноларингологической практике имеют новые макролиды, среди которых особое место занимает 14–членный макролид – кларитромицин (Фромилид) .

Препарат Фромилид, содержащий активный компонент кларитромицин, является биоэквивалентным эталону, т.е. имеет идентичные основные фармакокинетические параметры. Фромилид – наиболее сбалансированный макролид, обладающий стабильно высокой биодоступностью, достигающий терапевтических концентраций в сыворотке, а также создающий высокие внутриклеточные и внеклеточные концентрации. При пероральном приеме происходит частичное разрушение макролидов под действием соляной кислоты желудка. Из всех препаратов этой группы Фромилид являетсянаименее чувствительным к соляной кислоте препаратом. При этом не обладает кумулятивными свойствами, имеет низкие МИК в отношении грамположительных бактерий, низкий потенциал развития резистентности. Фромилид в сравнении с другими макролидами имеет более широкий спектр действия и обладает более выраженной эффективностью в отношении основных патогенов, вызывающих острые гнойные инфекции ЛОР–органов ( H. influenzae, M. catarrhalis ), а также активностью в отношении атипичных возбудителей. Препарат имеет минимальное количество побочных эффектов, слабого и умеренного характера, не требующих отмены терапии.

Применение Фромилида в лечении гнойных синуситов вполне оправдано вследствие представлений о спектре действия этого препарата в отношении основных современных возбудителей указанных заболеваний, а также способности создавать стойкие высокие внутритканевые концентрации. В связи с активным поступлением и кумуляцией Фромилида в полостях среднего уха, он может с успехом использоваться для терапии средних отитов. При поражениях небных миндалин использование Фромилида позволяет предотвратить развитие гломерулонефрита и ревматических осложнений. Помимо этого, позитивным свойством применения этого препарата при бактериальных инфекциях ротоглотки является создание постантибиотического эффекта – продолжение подавления роста микроорганизмов при удалении антибиотика из среды. В терапии бактериальных инфекций ротоглотки особенно привлекательным эффектом Фромилида является возможность стимуляции функции иммунокомпетентных органов, которые представляют собой структуры лимфоидно–глоточного кольца Вальдейера–Пирогова. Миндалины и лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками верхних дыхательных путей, обусловливают резистентность не только верхних, но и нижних дыхательных путей и пищевода. Проникая внутрь макрофагов, фибробластов, нейтрофильных лейкоцитов, Фромилид способен транспортироваться вместе с клетками, оказывая антимикробное действие непосредственно в очаге воспаления. Таким образом, Фромилид (кларитромицин) является препаратом выбора для лечения острых гнойных бактериальных оториноларингологических инфекций как в амбулаторно–поликлинических, так и стационарных условиях.

Постоянный адрес ссылки:

Роль и место фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний лор–органов

Рейтинг заметки


Картинка к заметке - генетическая терапия болезни альцгеймера дает положительные результаты

Генетическая терапия болезни Альцгеймера дает положительные результаты

Было проведено исследование, для проверки безопасности введения генетически модифицированных клеток прямо в пораженные участки головного мозга. Генетически модифицированные клетки содержат ген, кодирующий фактор роста нервов (ФРН). В 2001 году хирургическому вмешательству подверглись восемь пациентов.

Марк Тузжински из Калифорнийского университета, Сан Диего отмечает: \С тех пор один из них умер от сердечного приступа, а у остальных пациентов развитие болезни замедлилось\. Эксперименты на животных показали, что ФРН может защитить погибающие при болезни Альцгеймера нейроны и, по-видимому, способствует пролиферации и более эффективной работе оставшихся клеток. Для достижения лучшего эффекта ФРН должен доставляться непосредственно в мозг в течение длительного периода. Именно поэтому, Тузжински и его коллеги выбрали метод генетической терапии для достижения цели. Фибробласты, взятые у каждого из пациентов, были модифицированы при помощи вируса, содержащего ген ФРН, и затем эти клетки внесли в базальные ядра мозга, которые больше всего страдают при болезни Альцгеймера. \Внесенные генетически модифицированные клетки работают как биологические насосы, обеспечивающие длительное поступление ФРН в мозг\, говорит М.Тузжински.

Постоянный адрес ссылки:

Генетическая терапия болезни альцгеймера дает положительные результаты

Рейтинг заметки


Человеческие стволовые клетки восстанавливают спинной мозг крыс

Трансплантированные в поврежденный спинной мозг крыс человеческие нервные стволовые клетки приживаются, растут и иногда устанавливают связи с собственными нервными клетками реципиента. Это показали опыты ученых из Johns Hopkins laboratory, опровергнувшие существовавшее долгое время мнение о невозможности восстановления нервных клеток спинного мозга.

Ученые пока не выяснили, проходит ли достаточно нервных сигналов по тем контактам, которые образовались между донорскими нервными клетками и клетками реципиента, чтобы восстановить способность крыс к нормальным движениям.

Ученые вводили человеческие нервные стволовые клетки через две недели после экспериментального повреждения спинного мозга крыс. Условия эксперимента и степень повреждения варьировали, чтобы оценить их влияние на приживаемость и созревание донорских клеток.

Через три месяца после трансплантации было обнаружено, что большая часть донорских клеток дифференцировалась в зрелые нервные клетки, а остальные – в поддерживающие клетки глии. Под микроскопом было видно, что новые нервные клетки образовали контакты с нервными клетками реципиента.

Через шесть месяцев число человеческих нервных клеток было в три раза больше начального, что показывает, что клетки прошли по меньшей мере два деления. Более того, часть клеток мигрировала и размножалась в некотором отдалении от места введения.

Материалы исследования представлены в последнем выпуске журнала PLoS Medicine.

По материалам Science Daily

Постоянный адрес ссылки:

Человеческие стволовые клетки восстанавливают спинной мозг крыс

Рейтинг заметки


Картинка к заметке :: нужно ли добавлять статины в молочные смеси грудных детей?

Нужно ли добавлять статины в молочные смеси грудных детей?

Статины по своему происхождению антибиотики. Их материнская молекула mevastatine (com-pactine или demethylmevolonine), грибковый метаболит выделенный из Penicillinum citrinum, затем из P.brevicompactum Akira Endo в 1975-1976, который и открыл его мощное ингибирующее действие на ключевой энзим синтеза холестерола l’hydroxy-methyl-glutaryl coenzyme A (HMGCoA) reductase. Наиболее явным фармакологическим эффектом статинов это снижение, по меньшей мере на 25% , концентриации в плазме холестерола, связанного с протеинами малой плотности (LDL), основной фракции общего холестерола, путем увеличения количество гепатических рецепторов LDL.
Мевастатин породил множество детей: lovastain (не продающийся во Франции), simvastatine, Pravastatine, fluvastatin, atorvastine, rosuvastatine. Cerivastatine был снят с рынка в 2001 году.

Успех статинов был молниеносен. В Европе с 1997 по 2002 года ежегодное среднее увеличение выписки оценивается в 31% , но при значительных различиях потребления по странам. В 2000 году количество рецептов на тысячу индивидуумов застрахованных от заболевания приходилось 14,74 в Италии до 59,28 в Норвегии, которая даже несколько обошла Францию : 55,82 на 1000, то есть 847 миллионов ежедневных доз за год. Средняя стоимость лечения в день статинами составляет от 0,5 до 1,8 евро, стоит задаться вопросов о воздействии на экономику этого класса препаратов: такие траты ради какой пользы?

Кроме того, надо представлять, что современная выписка статинов не основана на их доказанной пользе в предупреждении ишемических заболеваний сердца и артерий, мы к этому вернемся, и что мы присутствуем возможно в дебюте сомой большой по масштабам афере. Ингибируя конкурентно энзим, который расщепляет HMGCoA в мевалонат, статины нарушают метаболический процесс, в ходе которого кроме холестерола вырабатывается farnesyl-pyriphosphate (far-nesyl-proteines) и isopentenyl-pyrophosphat (salenoproteines) участвующие во множестве физиологических процессов. Это распространяет свой фармакологический потенциал и на другие важные функции, такие как клеточная пролифераци, иммунитет или воспаление. Это приводит к иным эффектам, чем снижение LDL-холестерола, которые оценили как достаточно необычные, чтобы дать им название несколько помпезное pleiotropes. Отсюда проистекают и некоторые нежелательные эффекты статинов (в основном мышечные и печеночные) и, прежде всего, их потенциальные возможности довольно различных поражений таких, как отторжение трансплантанта, болезнь Alzheimer или атеросклероза и более широко обширную группу иммуновоспалительных заболеваний. В общем неудавшиеся антибиотики, которыми они были в самом начале, статины приобрели повадки, с точки зрения мечтателей энтузиастов, современной панацеи.

В этом смысле и в гиперболической манере возникает вопрос сознательно провокационный, который редакция La Revue de Medecine Interne поставила передо мной: Нужно ли класть статины в молочную смесь для грудных детей? Совсем не абсурдно задаваться таким вопросом, если обратиться к авторитету двух Нобелевских лауреатов 1986 года по физиологии и медицине Michael Brown и Joseph Goldstein: клеточные реципторы LDL, которые они открыли и описали их чрезвычайно тонкую регуляцию, как оказалось у человека оптимально они могут работать при концентрации LDL-холестерола в пределах 0,25 g (0,65 mmol/l) при том, что она часто превышает 1 g (2,6 mmol/l) у взрослых. Таково было проклятие восточного человека, которое его приговорило без аппеляции к повышенному риску атеросклероза, если ничего не делать, чтобы снизить холестеринемию до менее чрезмерных для рецепторов концентраций , которые созда-тель заранее предусмотрел. Статины имеющиеся в нашем распоряжении все более и более мощные в отношении холестеринемии позволяют ценой более высоких доз, но все еще переносимых, снижать LDL-холестерол до значений 0,6 g (1,6 mmol/l). Мы в состоянии частично удовлетворить объективность фиксированную Brown and Goldstein и что же делать, почему же не как можно раньше, то есть с раннего возраста, назначать статины детям ?

Ответ педиатров ужасающ и однозначен - нет, абсолютно нет. Метаболический путь мевалотана слишком стратегичен, чтобы безнаказанно блокироваться препаратами во время детства : опасения глубоких нарушений соматического роста и сексуального развития и слишком велики и слишком легитимны. Группа экспертов объединенных National chlesterol education program рекомендует, чтобы назначение медикамента, снижающего холестеринемию происходило не ранее, чем по достижению десятилетнего возраста у детей пораженных тяжелой гиперхолестеринемией (на практике - это семейная гетерозиготная гиперхолестринемия HFH, которая поражает одного из 500), пока изменения образа жизни (в основном алиментарного режима) не окажутся исчерпанным. Наиболее дерзкое клиническое педиатрическое эссе опубликованное на сегодняшний день оцеивало по сравнению с плацебо лечение pravastatine (20-40 mg/в день) в течение двух лет у детей в возрасте от 8 до 18 лет (средний возраст 13 лет) пораженных HFH : концентрация LDL-холестерола снизилась в среднем на 24% и никакого неблагоприятного эффекта на развитие отмечено не было ; в группе, получавшей лечение, плотность каротидной инима-медиа измеренной с помощью ультразвука оказалась в среднем на 14 mm боле слабой, чем в группе плацебо; но никто отсюда не может сделать заключение, что это определенно приведет к снижению частоты коронарного заболевания на более поздних этапах жизни.

Позволим же детям спокойно пить их молоко без статинов, чтобы решить вопрос более беспокоящий интернистов : в отношении каких взрослых следует рассматривать назначение статинов с целью профилактики атерослекроза, то есть ишемических кардиоваскулярных заболеваний?

Успех статинов не был узурпирован : этот класс медикаментов, который наиболее значительно подвергался тщательной оценке в клинических рандомизированных плацебо контролированных, двойных слепых исследованиях; было опубликовано десять работ с 1994 по 2004 год, охватывающие в общем 350.000 пациенто-лет экспериментального наблюдения. В качестве основного критерия оценки всеми была взята частота коронарных инцидентов. Пять исследований, посвященных в основном первичной профилактике, то есть лицам не имеющих явных проявлений коронарного заболевания, а пять других вторичной профилактике, то есть пациентам которые уже раз перенесли коронарный инцидент. В табл. 1 и на рис. 1 представлен синтез этих десяти исследований показывающий, что эффективность профилактики пропорциональна риску, и не связана с концентрацией LDL-холестерола (графа В). Решение о назначении профилактики коронарного заболевания должно однако основываться на расчете риска, в котором концентрация LDL-холестерола является одним из многих ингредиентов. В контексте первичной профилактики, направленной на значительно большее количество индивидуумов, врач должен оценить риск перед принятием решения. Концентрация липидов в плазме для этого недостаточно. Вопрос состоит в выборе средства наиболее пригодного для выявления высокого риска, и он пока не решен. Если сюда добавить, что чисто рассчитанная частота коронарного заболевания во Франции более слабо выраженная, чем в большинстве индустриально рзавитых стран («французский парадокс»), что безусловно запрещает импортировать без осторожностей рекомендации поступающие от больших наций производителей эпидемиологических данных (США. Велико-британия, Скандинавия).

Первичная профилактика атеросклероза статинами остается деликатным вопросом с большими санитарными и экономическими ставками. Одно абсолютно очевидно : не надо класть статины в молочную смесь грудных детей.

Постоянный адрес ссылки:

Нужно ли добавлять статины в молочные смеси грудных детей?

Рейтинг заметки


(c) 2008-2018 Ноумедик